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以下文章来源于丁香园

作者丁香园 DXY

「平常我们一天最多做 10 台包皮环切术，暑期手术量直接翻了三五倍，平均每天要做到 30～50 台。」

暑假刚刚来临，陈朋（化名）所在的医院就迎来了包皮手术的高峰。而这种情况并非个例，来自上海某三甲医院小儿泌尿外科的孙医生也表示，自己的科室手术量也节节攀升，「最高的一天达到了 70 台。」

手术量暴增，有患儿从 5 岁排到 8 岁

由于包皮环切术后一般需要 2～4 周的时间休养，对于患者而言，暑期时间比较充裕，有利于恢复，于是一到暑假，各大医院的泌尿外科便人满为患。

《2010 年 -2016 年某院门诊人次季节趋势预测》对某医院 2010 年～2016 年门诊量的季节性趋势调查结果表明，第三季度门诊量达到最高峰，季节比率为 104.01%。《2015 年 -2019 年某三甲儿童医院门诊量季节变化趋势分析》对南京市某三甲儿童医院统计部门的信息系统分析结果显示，医院门诊量在三、四季度的季节指数大于 100%。

图源：《2010 年 -2016 年某院门诊人次季节趋势预测》[3]

图源：《2015 年 -2019 年某三甲儿童医院门诊量季节变化趋势分析》[4]

患者需求激增，许多医院率先改变了以往朝九晚五的门诊思路，推出了更加灵活的全天时间段「包皮门诊」。例如 2021 年，温医附二院开设了浙江首家「儿童包皮门诊」，考虑到家长白天要工作，今年又新推出「儿童包皮夜门诊」，周一至周日的 18: 00～21: 30 均可接诊。南京市儿童医院在今年 6 月 26 日、7 月 2 日～8 月 14 日，包皮环切手术全天可做。

由于包皮环切术是择期手术，一般需要患者提前预约。如果想在暑假期间做包皮环切手术，一般都要排到 1～2 年以后，孙医生曾经遇到一位患者，「从 5 岁等到 8 岁才安排上手术。」

在满足患者需求外，开展包皮环切日间手术 「对于一些小型医院或者平时收益不高的医院来说，暑期是个难得的创收机会。」 陈朋觉得公立医院在暑期卖力打广告「可以理解」。比如湖南省市某三甲医院外科提出在暑期做包皮环切手术，费用可以打八折；还有一些医院以「副主任医师」「主任医师」亲自操刀为宣传重点。

《中国日间手术发展报告 2020》显示，2013 年至 2018 年，全国开展日间手术的医疗机构增加了 10.58 倍，全国日间手术例数增加了 5.86 倍。《2012 年 -2019 年我国二级公立医院医疗收入结构变化趋势分析》一文经过调查发现在二级公立医院的医疗收入中，手术收入排名第三。

图源：《2012 年 -2019 年我国二级公立医院医疗收入结构变化趋势分析》[5]

暑期做了 1800 台包皮手术，科室拿到 3000 元

除泌尿外科工作量增加外，为配合开展手术，心电图室、麻醉科、检验科、影像科等辅助科室工作量也直线上升。在儿童医院心电图室轮转过的实习生刘伟（化名）表示，「心电图室本身的工作量就很大，而且我们科室每天只有一个老师和实习生。暑期包皮手术高峰期间，每天的额外工作量在 60～80 人左右。」

丁香园发布调查结果显示，对增加双休日、节假日、夜间门诊科室等举措的投票中，75.6% 的人选择了「不太支持，恐怕给医生增负」。

图源：丁香园论坛

值得注意的是，除包皮门诊外，不断有三甲医院宣布开放午、夜门诊与周末手术。在医院不断提高手术目标与接诊量的同时，奖金分配与绩效考核成了难题，各医院补贴情况不一。

孙医生表示，「周末做手术，医院多多少少还是会给点手术费的。开设周末门诊后，平时做不完的手术就可以放到周末去做，一定程度上能够缓解平时接诊的压力。」

李琴所在的科室平均每天要做 30 台包皮环切手术，如果手术量未达标，还要面临扣分的处罚，而一个暑假返还至科室的仅有 3000 元。「由于包皮环切术是小手术，很多医院都能开展，医院之间存在一定的竞争。我们医院规定每年暑期的包皮手术量只能多，不能少。如果没有达成今年设置的目标，会扣掉科室的年底综合目标分。周六加班可以补休一天，但没有加班费。」

而高年资的孙医生认为，「包皮环切手术的难度低，做起来又快，医院的绩效分配应该向手术难度倾斜，而不是靠小手术跑量。」

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